Cobertura do plano odontológico: o que está incluído e como escolher a melhor opção

Você e sua família precisam de atendimento odontológico? Nesse caso, é importante verificar com atenção as garantias oferecidas pelo plano antes de contratá-lo. 

Ler a apólice com cuidado e entender a cobertura do plano odontológico evita surpresas, já que qualquer serviço fora do contrato terá que ser pago à parte.

O interesse por esse tipo de assistência tem crescido muito nos últimos anos. Para fazer uma escolha segura, é necessário conhecer a legislação atual e compreender como os planos odontológicos funcionam. 

Se você está pensando em fazer essa contratação, este artigo te ajudará a entender quais procedimentos são incluídos e como escolher a alternativa mais adequada para o seu perfil. Siga a leitura e confira!

O que é cobertura no plano odontológico?

A cobertura do plano odontológico reúne os procedimentos, exames, tratamentos e atendimentos incluídos no contrato firmado com o paciente. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que regula o setor, determina quais serviços devem ser oferecidos obrigatoriamente, enquanto outros podem ser contratados conforme a necessidade.

Alguns itens, como os procedimentos estéticos, não são inclusos em nenhum tipo de apólice. Já atendimentos como extração dentária são exigidos pela regulamentação, pois ajudam a prevenir infecções e complicações mais graves.

Entre os opcionais, há uma variedade de recursos disponíveis, como a colocação e manutenção de aparelhos ortodônticos. Por serem indicados para casos específicos, geralmente não fazem parte dos planos mais simples.

De modo geral, os serviços obrigatórios têm foco na saúde bucal, os opcionais oferecem mais conforto e personalização, e os não cobertos atendem somente às questões estéticas.

O que é coberto no plano odontológico?

Muita gente realiza a contratação sem saber ao certo quais procedimentos estão incluídos. Isso pode gerar dúvidas e até frustrações na hora de usar o benefício. Por isso, vamos explicar agora o que costuma estar coberto nesse tipo de plano. 

• Consultas e avaliações de rotina, com exames clínicos completos, diagnóstico de problemas bucais (como cáries e gengivite) e orientações para realização diária;
• Limpeza e profilaxia, incluindo a remoção de placa bacteriana, tártaro, polimento dental e aplicação de flúor;
• Radiografias simples para analisar dentes específicos e identificar cáries ocultas.

Quais procedimentos não são cobertos pelos planos odontológicos?

Os procedimentos que não costumam ser cobertos incluem intervenções com finalidade estética, tratamentos ortodônticos em adultos, cirurgias bucomaxilofaciais e implantes com finalidade terapêutica. 

Também ficam fora os tratamentos cirúrgicos ou clínicos de caráter experimental. Entre os exemplos mais comuns de procedimentos estéticos não incluídos estão o clareamento dental e a colocação de facetas de porcelana.

Quais os benefícios de contratar um plano odontológico?

Cuidar da saúde bucal com regularidade oferece diversos benefícios, permitindo tanto a prevenção de problemas quanto o atendimento em situações de urgência. Entre os principais pontos positivos de contar com esse tipo de serviço, estão:

• Realização de consultas regulares que permitem identificar e tratar precocemente possíveis problemas bucais, evitando o agravamento;
• Manutenção da saúde bucal devido a procedimentos de limpeza, aplicação de flúor e radiografias;
• Economia, já que é possível incluir procedimentos de alto custo sem precisar pagar por eles separadamente.
• Acesso a uma rede credenciada de profissionais qualificados, inclusive, próximos à sua casa ou trabalho;
• Possibilidade de contratar um plano odontológico familiar para adicionar seus familiares;
• Cobertura para situações de urgência e emergência, como fraturas, dores intensas e intervenções que requerem atendimento imediato;
• Melhoria da qualidade de vida, já que você mantém o acompanhamento em dia e evita problemas graves, como o surgimento de infecções e inflamações.

Como funciona o período de carência do plano odontológico?

A carência é uma limitação temporária após a contratação. Durante esse período alguns atendimentos ficam disponíveis, enquanto outros só poderão ser realizados após o prazo estipulado.

Por exemplo: se você precisar marcar uma consulta com o dentista, será necessário aguardar de 30 a 60 dias para procedimentos básicos. Já tratamentos mais complexos, como um canal, exigem um tempo maior de espera, geralmente em torno de 180 dias.

Em casos de emergência, como a quebra de um dente por queda, o atendimento costuma ser liberado em até 24 horas.

Esses prazos seguem as normas estabelecidas por lei. Por isso, é recomendável contratar o serviço com antecedência, garantindo acesso aos atendimentos quando necessário.

É possível incluir dependentes no plano odontológico?

Sim, é possível incluir dependentes. O titular pode adicionar filhos, cônjuge, enteados, pais, avós e sogros, que terão acesso às mesmas condições e prazos de carência. 

Um dos benefícios dessa inclusão é a possibilidade de redução no valor da mensalidade conforme o número de pessoas aumenta. Ainda assim, é importante verificar o que a operadora permite e quais ações estão contemplados antes de tomar a decisão.

Saiba mais: Plano Unimed Odonto: coberturas e tudo o que você deve saber

Quais são as diferenças nas coberturas dos planos odontológicos?

As variações entre as opções disponíveis no mercado estão relacionadas aos tipos de atendimentos inclusos. Por isso, é importante analisar suas necessidades atuais antes de fechar um acordo.

Por exemplo, adultos com boa manutenção dentária podem optar por uma alternativa mais simples. Já quem tem filhos deve considerar algo mais completo, que contemple, por exemplo, tratamentos ortodônticos.

Para decidir mais assertivamente, consulte tanto a legislação específica quanto às condições oferecidas pela empresa. Assim, é possível comparar os detalhes e escolher o que realmente atende ao seu perfil.

Como escolher o melhor plano odontológico?

Para escolher o melhor plano odontológico, você deve se atentar a alguns critérios. Veja algumas dicas:

• Analise a rede credenciada e o atendimento local: veja como são as avaliações, se os profissionais ficam próximos à sua casa ou trabalho, se é fácil agendar uma consulta e se existe serviço de emergência;
• Confira as limitações e períodos de carência: informe-se sobre o tempo que precisará esperar e se existe uma quantidade máxima de consultas ou tratamentos cobertos por ano;
• Compare custos e opções de planos familiares: busque sempre a melhor relação entre qualidade e preço. Priorize opções que ofereçam bom atendimento, ampla rede credenciada e um valor acessível. Vale a pena analisar se recursos adicionais disponíveis agregam valor à escolha.

Qual a melhor cobertura de plano odontológico?

Entre as alternativas disponíveis, a Unimed Odonto se destaca. Segundo a ANS, alcançamos 0,8421 no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) em 2024, nos posicionando na faixa verde — a mais alta da avaliação. 

Esse índice faz parte do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar e classifica as operadoras com base em critérios como gestão, atenção ao beneficiário e sustentabilidade do negócio.

A Unimed Odonto oferece modalidades individuais, familiares e empresariais, com diferentes níveis de atendimento e possibilidade de uso em todo o país, o que garante praticidade e acesso facilitado sempre que necessário.

Agora que você já sabe o que observar antes de decidir, vale a pena conhecer mais detalhes. Acesse nosso site e consulte as opções disponíveis, preços, diferenciais e tudo o que você terá à disposição ao fazer a adesão.