Primeiro, vamos esclarecer o que é reembolso. Em termos simples, é o dinheiro que o plano de saúde devolve a você por despesas médicas realizadas fora da rede credenciada. Consultas, exames e outros procedimentos podem ser reembolsados, desde que tenham cobertura contratual e você apresente a documentação adequada, comprovando que o serviço foi realizado e pago.
A prática parece simples, porém, alguns prestadores de serviços médicos, cientes do valor de reembolso que você pode receber, aumentam deliberadamente os preços de suas consultas ou procedimentos. Isso significa que você pode acabar pagando mais do que deveria e a Operadora de planos de saúde também.
Essa prática não apenas prejudica o sistema de saúde como um todo, mas também coloca em risco a sua própria saúde financeira. Afinal, quanto mais altos os preços das consultas, mais os custos dos planos de saúde podem aumentar para todos os beneficiários.
Outra fraude comum é o fracionamento de recibos de uma mesma consulta para inflar os reembolsos, o que também acaba elevando os gastos operacionais e os preços dos convênios.
A boa notícia é que você pode se proteger contra essas fraudes. Opte sempre por utilizar os serviços da rede credenciada do seu plano de saúde. Além de garantir preços justos e transparentes, os prestadores de serviços credenciados foram selecionados para oferecer a você os melhores cuidados médicos possíveis.
E se você suspeitar de qualquer atividade fraudulenta, não hesite em denunciar. A Seguros Unimed está comprometida com a ética e a integridade da Saúde Suplementar. Nós temos um Canal de Orientações e Denúncias à disposição de todos e juntos podemos combater as fraudes em saúde e garantir um sistema mais justo e transparente para todos.
Lembre-se, a melhor defesa contra as fraudes em saúde é a informação. Atente-se aos seus direitos e aos sinais de atividades suspeitas. Seja um consumidor consciente e exija honestidade dos prestadores de serviços médicos e das operadoras de planos de saúde.
Não caia nas armadilhas das fraudes em saúde. Sua saúde e seu bolso agradecem. Saiba mais em: https://www.segurosunimed.com.br/saude-sem-fraude.