As tentativas de fraudes contra os planos de saúde e odontológicos se manifestam de diversas maneiras, desde cobranças indevidas até procedimentos não realizados. Infelizmente, essas práticas podem passar despercebidas e muitas vezes são disfarçadas como procedimentos “naturais”. As fraudes em planos de saúde são cada vez mais comuns e podem prejudicar seus beneficiários. Mas você não precisa se preocupar! A Seguros Unimed te ajuda a identificar e combater essas práticas ilegais.
Como as fraudes acontecem?
As tentativas de fraude podem se manifestar de diversas formas, como:
- Cobranças indevidas: Por procedimentos não realizados ou valores acima do acordado.
- Procedimentos desnecessários: Realizados com o objetivo de aumentar o faturamento.
- Uso indevido de dados: Para solicitar reembolsos ou alterar informações do plano.
Para se proteger contra fraudes, os segurados devem estar sempre atentos a alguns pontos chave. Um deles é o cuidado com os pagamentos aos prestadores credenciados. É fundamental verificar a legitimidade das cobranças e estar ciente dos valores previamente acordados. Infelizmente, casos de abuso por parte dos prestadores podem ocorrer, e a vigilância do segurado se torna essencial na identificação dessas situações.
Como se proteger?
- Esteja atento aos pagamentos: Verifique sempre a legitimidade das cobranças e os valores acordados.
- Consulte seu extrato: Verifique se os procedimentos realizados estão corretos e se correspondem às suas experiências.
- Denuncie irregularidades: Utilize o Canal de Orientações e Denúncias da Seguros Unimed.
Verificar se os procedimentos realizados estão corretamente registrados e se correspondem às suas experiências evita possíveis irregularidades. A Seguros Unimed incentiva os segurados a analisarem suas guias de saúde e odontologia, assegurando que todas as informações estejam corretas, sem excessos ou omissões.
A importância de denunciar
Ao denunciar fraudes, você contribui para:
- Proteger outros beneficiários: Evitando que sejam vítimas de práticas ilegais.
- Melhorar a qualidade do atendimento: Incentivando a transparência e a honestidade.
- Fortalecer o sistema de saúde: Colocando um fim às práticas fraudulentas.
A parceria entre a Seguros Unimed e seus segurados é essencial para garantir a saúde sem fraude. Ao se manter vigilante e utilizar os recursos disponíveis, você contribui não apenas para a sua segurança, mas também para a integridade do sistema como um todo. Cuide da sua saúde, esteja atento às boas práticas e faça parte desse movimento por um sistema de saúde mais transparente e confiável!
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Olá Natalino, tudo bem? Caso não encontre um profissional na sua região, verifique em nosso Guia Médico, o mais próximo de sua residência.
Sugiro que essa Unimed Seguros informe aos seus beneficiários os valores por serviços e/ou procedimentos médicos, hospitalares ou laboratoriais pagos às empresas ou profissionais liberais prestadores dos serviços. Sem esse conhecimento é impossível para nós beneficiários, acusarmos sobre abusos e/ou fraudes desses prestadores de serviços. Por exemplo: depois de cumprir com os requisitos da empresa Diagnose em Maceió, obtendo a autorização para Ressonância Magnética de Próstata conforme requisição médica e após passar por todos os procedimentos preliminares para habilitar-me à referida RM, fui informado por atendente no dia do procedimento, há poucos instantes do início do exame, que essa Unimed Seguros não aprovara o mesmo, tendo em vista que na requisição médica não constava o pedido para RM de Pelve e sim de Próstata. Fui então impelido- inclusive por ter já me submetido ao todas as exigências para o exame- a pagar 900 reais a fim de que fosse atendido. Não recebi aviso prévio nem dessa US, nem muito menos da Diagnose que me havia dado aprovada a documentação necessária e marcado data e hora para o procedimento. Como resolver situações como essa por mim relatada? A palavra com VV.SS..
Olá Marcos, tudo bem? Peço que entre em contato conosco através do telefone 0800 016 66 33 para analisarmos seu caso especificamente.